Un cerclage, qu'est-ce que c'est ?
Un cerclage consiste à resserrer le col de l'utérus à l'aide d'un fil ou d'une bandelette, en cas de menace de fausse couche tardive ou d'accouchement prématuré.
Cette intervention n'est pas systématique, voire même assez rare ! Elle se décide au cas par cas, selon le risque estimé par le médecin.
Pourquoi pratiquer un cerclage ?
Le cerclage peut être préconisé chez les futures mamans présentant une "béance" ou "incompétence" cervicale. En clair, quand le col de l'utérus ne remplit plus son rôle de barrière, empêchant le bébé de sortir.
Par précaution, un cerclage peut être envisagé chez les femmes enceintes ayant déjà subi plusieurs fausses couches tardives (au-delà du 1er trimestre de grossesse) ou accouchements prématurés. L'objectif : éviter une récidive...
L'intérêt du cerclage reste très discuté au sein du corps médical. Certains gynécologues mettent en doute son efficacité.
A quel stade de grossesse est pratiqué le cerclage ?
Le cerclage se pose à la fin du premier trimestre
de la grossesse (entre 14 et 16 semaines d'aménorrhée) ou "en urgence", si une menace de fausse couche tardive se présente.
Comment se déroule la pose du cerclage ?
La méthode la plus courante consiste à nouer un fil non résorbable autour du col de l'utérus pour le maintenir fermé jusqu'à la fin de la grossesse. Cet exercice de "couture" est réalisé par voie vaginale et dure une quinzaine de minutes. Il nécessite une anesthésie générale ou rachianesthésie (endormissement de l'abdomen et des membres inférieurs). La future maman doit, ensuite, rester quelques heures en observation.
Dans certains cas (col très raccourci, par exemple), le gynécologue préfère utiliser des bandelettes à la place du fil.
Au repos !
Le cerclage du col de l'utérus n'exclut pas à 100 % le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Il faut donc se ménager ! Le médecin ne demande pas à la future maman de rester allongée jusqu'à la fin de la grossesse, mais pas question non plus de rester debout 8 heures d'affilée ! Mieux vaut éviter aussi les longs trajets en voiture, les journées shopping, les déménagements, etc.
En général, la femme enceinte arrête le travail un peu plus tôt que prévu.
Sexualité en "stand by" ?
Encore heureux, le cerclage n'empêche pas les futures mamans de faire l'amour ! Néanmoins, il est conseillé à ces Messieurs d'y aller tout doux...
D'autre part, le sperme pouvant déclencher des contractions, certains médecins conseillent de prendre quelques précautions (à vous d'imaginer lesquelles !).
L'accouchement après un cerclage
Le cerclage est retiré trois semaines avant la date prévue d'accouchement ou avant, si le travail se déclenche. Le gynécologue coupe simplement les fils. L'intervention est, en principe, indolore.
L'arrivée de Bébé se déroulera ensuite normalement, par les voies naturelles, si cela est possible.